Uwaga: uruchamianie JavaScript jest wyłączone w przeglądarce lub dla tej strony. Może to uniemożliwić udzielenie odpowiedzi na niektóre pytania tej ankiety. Proszę sprawdzić ustawienia swojej przeglądarki.

Wniosek o Sponsoring

Wniosek o sponsoring

Wypełnij poniższy formularz.
Wnioskodawca
(To pytanie jest wymagane)
Nazwa wnioskodawcy *
(To pytanie jest wymagane)
Adres *
(To pytanie jest wymagane)
Telefon *
(To pytanie jest wymagane)
NIP *
KRS/REGON
Adres strony internetowej, profili w mediach społecznościowych
Osoba kontaktowa
(To pytanie jest wymagane)
Imię i nazwisko *
(To pytanie jest wymagane)
Numer telefonu *
(To pytanie jest wymagane)
E-mail *
Informacje o projekcie
(To pytanie jest wymagane)
Nazwa projektu *
(To pytanie jest wymagane)
Dziedzina działań sponsoringowych *
(To pytanie jest wymagane)
Opis i cel projektu *
(To pytanie jest wymagane)
Data rozpoczęcia realizacji *
Otwórz kalendarz
(To pytanie jest wymagane)
Data zakończenia realizacji *
Otwórz kalendarz
Miejsce realizacji
(To pytanie jest wymagane)
Pozyskani Sponsorzy/ Partnerzy projektu *
Cele zrównoważonego rozwoju, do których realizacji przyczynia się projekt 
(To pytanie jest wymagane)
Opis realizacji celów (w jaki sposób projekt realizuje zaznaczone powyżej cele) *
(To pytanie jest wymagane)
Etap realizacji projektu *
Wkład sponsorski
(To pytanie jest wymagane)
Wysokość / rodzaj wnioskowanego wsparcia od ORLEN S.A. *
(To pytanie jest wymagane)
Całkowity koszt projektu *
(To pytanie jest wymagane)
Źródła finansowania projektu *
(To pytanie jest wymagane)
Opis przeznaczenia pozyskanych środków finansowych od ORLEN S.A. *
(To pytanie jest wymagane)
Proponowany pakiet sponsorski *
(To pytanie jest wymagane)
Planowane i/lub zrealizowane działania komunikacyjne i promocyjne *
Dodatkowe informacje o wnioskodawcy
(To pytanie jest wymagane)
Dotychczasowe doświadczenie w realizacji projektów *
(To pytanie jest wymagane)
Historia współpracy z ORLEN S.A. i spółkami z Grupy Kapitałowej ORLEN (Proszę o podanie roku, nazwy projektu oraz otrzymanej kwoty) *
Załączniki
Oświadczenia i zgody
(To pytanie jest wymagane)

Potwierdzam przekazanie klauzuli informacyjnej osobom fizycznym zatrudnionym przez Wnioskodawcę lub współpracujących z Wnioskodawcą przy złożeniu Wniosku Sponsoringowego Sportowy ORLEN - bez względu na podstawę prawną tej współpracy - których dane osobowe udostępnione zostały ORLEN S.A. przez Wnioskodawcę w związku ze złożeniem Wniosku Sponsoringowego Sportowy ORLEN. *

(To pytanie jest wymagane)
Potwierdzam, że zapoznałem/am się z założeniami „Strategii Zrównoważonego Rozwoju Grupy ORLEN 2024-2030". *
(To pytanie jest wymagane)
Potwierdzam zapoznanie się z poniższą informacją dotyczącą przetwarzania danych osobowych. *
(To pytanie jest wymagane)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez ORLEN S.A. moich danych osobowych umieszczonych w powyższym formularzu w celu prowadzenia korespondencji. *
Klauzula informacyjna

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych „RODO”) informujemy, iż:

  1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest ORLEN S.A. z siedzibą w Płocku 09-411, ul. Chemików 7 dalej (ORLEN S. A.). Kontaktowe numery telefonów do ORLEN S.A.: (24) 256 00 00, (24) 365 00 00, (22) 778 00 00.
  2. Wyznaczyliśmy Inspektora Ochrony Danych, z którym można skontaktować się poprzez następujący adres email: daneosobowe@orlen.pl lub pisemnie na adres naszej siedziby, wskazany w pkt.1 z dopiskiem „Inspektor Ochrony Danych Osobowych”.
  3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji procesu związanego z udzielaniem odpowiedzi na złożony Wniosek, z obsługą skarg i reklamacji oraz dochodzenia i obrony w razie zaistnienia wzajemnych roszczeń. Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych w tych celach jest: art. 6 ust. 1 lit. c RODO, a także art. 6 ust. 1 lit. f RODO.
  4. Pani/Pana dane osobowe mogą być ujawniane przez ORLEN S.A. podmiotom z nim współpracującym (odbiorcom) w szczególności podmiotom współpracującym przy obsłudze skarg i reklamacji, podmiotom świadczącym usługi informatyczne, fakturowania, rozliczania należności, doręczania korespondencji /przesyłek, prawne, windykacyjne, archiwizacji.
  5. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane do czasu zakończenia obsługi Pani/Pana Wniosku. Po tym czasie Pani/Pana dane będą przetwarzane przez okres przedawnienia roszczeń.
  6. Przysługują Pani/Panu prawa związane z przetwarzaniem danych osobowych:
    • prawo wniesienia sprzeciwu - w przypadkach, kiedy ORLEN S.A. przetwarza Pani/Pana dane osobowe na podstawie swojego prawnie uzasadnionego interesu,
    • prawo żądania dostępu do treści swoich danych,
    • prawo żądania sprostowania danych osobowych,
    • prawo do ograniczenia przetwarzania danych osobowych.
  7. Przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
  8. Podanie danych osobowych jest dobrowolne jednak niezbędne do rozpatrzenia Wniosku, a także udzielenia odpowiedzi na skargę i reklamację. Odmowa podania danych osobowych uniemożliwi rozpatrzenie Wniosku oraz obsługę skargi lub reklamacji.