Uwaga: uruchamianie JavaScript jest wyłączone w przeglądarce lub dla tej strony. Może to uniemożliwić udzielenie odpowiedzi na niektóre pytania tej ankiety. Proszę sprawdzić ustawienia swojej przeglądarki.

Wniosek o Sponsoring 2026

Wniosek o sponsoring

Wypełnij poniższy formularz.

Oferent

Nazwa oferenta *

Adres *

Telefon *

NIP *

KRS/REGON

Adres strony internetowej, linki do profili w mediach społecznościowych*

Wkład sponsorski

Oczekiwana kwota wynagrodzenia ze strony ORLEN S.A. *

Całkowity koszt projektu *

Źródła finansowania projektu *

Kosztorys projektu*

Wzór kosztorysu

Proszę przesłać jeden plik

Prześlij plik

	Tytuł	Komentarz	Nazwa pliku

Proponowany pakiet sponsorski *

Planowane i/lub zrealizowane działania komunikacyjne i promocyjne związane z projektem *

Harmonogram projektu

Proszę opisać potencjał na długoterminową współpracę (np. plany / strategie biznesowe)*

Załącznik (opcjonalnie):

Proszę przesłać co najwyżej jeden plik

Prześlij plik

	Tytuł	Komentarz	Nazwa pliku

Jakie trwałe efekty zostaną osiągnięte poprzez realizację Projektu (dotyczy działań skierowanych do dzieci i młodzieży)? W jaki sposób przyczynią się one do wsparcia uczestników Projektu?

Dodatkowe informacje o wnioskodawcy

Dotychczasowe doświadczenie w realizacji projektów *

Historia współpracy z ORLEN S.A. i spółkami z Grupy Kapitałowej ORLEN (proszę o podanie roku, nazwy projektu oraz otrzymanej kwoty). Jeśli tak *

Dokumentacja niezbędna do dostarczenia w przypadku pozytywnego rozpatrzenia Wniosku o Sponsoring:

Odpis KRS/ wpis do właściwej ewidencji/ pełnomocnictwo lub inny dokument potwierdzający umocowanie do reprezentacji osób podpisujących umowę (*.PDF)
Kopia VAT-5 (Potwierdzenie Zarejestrowania Podmiotu Jako Podatnika VAT) (*.PDF)
Oświadczenie o Beneficjencie rzeczywistym (*.PDF podpisany zgodnie z dostarczonym wzorem) Wzór do pobrania
Dokumenty dotyczące wiarygodności finansowej (*.XML lub w przypadku podmiotów sporządzających sprawozdania finansowe zgodnie z MSSF *.PDF/ *.XHTML/ *.XBRL, zgodnie z przekazanymi wytycznymi) Wytyczne do pobrania

Jakiekolwiek braki w dostarczeniu wyżej wskazanych dokumentów w terminie 5 dni roboczych od daty przekazania wzorów/wytycznych Wnioskodawcy, może skutkować opóźnieniem w procesie rozpatrywania Wniosku o Sponsoring, lub decyzją negatywną.

Osoba kontaktowa

Imię i nazwisko *

Numer telefonu *

E-mail *

Oświadczenia i zgody

Proszę wybrać 5 odpowiedzi

Oświadczam, że wszystkie informacje i dane podane w niniejszym wniosku są prawdziwe.
Potwierdzam, że zapoznałem/am się z założeniami „Strategii Zrównoważonego Rozwoju Grupy ORLEN 2025-2035".
Potwierdzam zapoznanie się z poniższą informacją dotyczącą przetwarzania danych osobowych.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez ORLEN S.A. moich danych osobowych umieszczonych w powyższym formularzu w celu prowadzenia korespondencji.
Potwierdzam przekazanie klauzuli informacyjnej osobom fizycznym zatrudnionym przez Oferenta lub współpracujących z Oferentem przy złożeniu wniosku sponsoringowego - bez względu na podstawę prawną tej współpracy - których dane osobowe udostępnione zostały ORLEN S.A. przez Oferenta w związku ze złożeniem wniosku sponsoringowego.

Oświadczam i gwarantuję, że: *

Proszę wybrać 4 odpowiedzi

Oferent nie jest partią polityczną, fundacją lub stowarzyszeniem założonym przez partie polityczne lub ich wybranych przedstawicieli bądź osoby ubiegające się o urząd publiczny / stanowisko polityczne;
projekt, którego dotyczy wniosek, nie realizuje celów politycznych polegających na finansowym lub rzeczowym wspieraniu podmiotów politycznych określonych powyżej, w tym poprzez wspieranie kampanii wyborczych i referendalnych, kandydatów na urzędy publiczne / stanowiska polityczne, referendów lub wyborów oraz badań opinii związanych z nimi;
ani projekt, którego dotyczy wniosek, ani Oferent nie promuje lub nie wspiera partii politycznych lub jakichkolwiek czynnych polityków;
w organach zarządczych Oferenta nie sprawuje funkcji osoba zajmująca eksponowane stanowisko polityczne w rozumieniu art. 2 ust. 2 pkt 11 ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu, z wyłączeniem osób, których eksponowane stanowisko polityczne wynika wyłącznie z powiązania ze spółkami z Grupy Kapitałowej ORLEN.

Klauzula informacyjna

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych „RODO”) informujemy, iż:

1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest ORLEN S.A. z siedzibą w Płocku 09-411, ul. Chemików 7 dalej (ORLEN S. A.). Kontaktowe numery telefonów do ORLEN S.A.: (24) 256 00 00, (24) 365 00 00, (22) 778 00 00.

2. Wyznaczyliśmy Inspektora Ochrony Danych, z którym można skontaktować się poprzez następujący adres email: daneosobowe@orlen.pl lub pisemnie na adres naszej siedziby, wskazany w pkt.1 z dopiskiem „Inspektor Ochrony Danych Osobowych”.

3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji procesu związanego z udzielaniem odpowiedzi na złożony Wniosek, a w przypadku pozytywnego rozpatrzenia Wniosku podjęcia działań przed zawarciem umowy, a także w celu związanym z obsługą skarg i reklamacji oraz dochodzenia i obrony w razie zaistnienia wzajemnych roszczeń. Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych w tych celach jest: art. 6 ust. 1 lit. b, art. 6 ust 1 lit. c RODO, a także art. 6 ust. 1 lit. f RODO

4. Pani/Pana dane osobowe mogą być ujawniane przez ORLEN S.A. podmiotom z nim współpracującym (odbiorcom) w szczególności podmiotom współpracującym przy obsłudze skarg i reklamacji, podmiotom świadczącym usługi informatyczne, fakturowania, rozliczania należności, doręczania korespondencji /przesyłek, prawne, windykacyjne, archiwizacji.

5. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane do czasu zakończenia obsługi Pani/Pana Wniosku. Po tym czasie Pani/Pana dane będą przetwarzane przez okres przedawnienia roszczeń.

6. Przysługują Pani/Panu prawa związane z przetwarzaniem danych osobowych:

prawo wniesienia sprzeciwu - w przypadkach, kiedy ORLEN S.A. przetwarza Pani/Pana dane osobowe na podstawie swojego prawnie uzasadnionego interesu,
prawo żądania dostępu do treści swoich danych,
prawo żądania sprostowania danych osobowych,
prawo do ograniczenia przetwarzania danych osobowych.

7. Przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

8. Podanie danych osobowych jest dobrowolne jednak niezbędne do rozpatrzenia Wniosku, a także udzielenia odpowiedzi na skargę i reklamację. Odmowa podania danych osobowych uniemożliwi rozpatrzenie Wniosku oraz obsługę skargi lub reklamacji.

Proszę potwierdzić zamiar usunięcia swoich odpowiedzi.